精神病常见护理个案.docVIP

精神分裂症（偏执型）伴冲动行为患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，28岁，因“凭空闻声、疑人害己、冲动伤人1月余”于2025年10月15日入院。患者1月前无明显诱因出现睡眠差，入睡困难，眠浅易醒，逐渐出现凭空闻声，听到有声音说“你是个废物”“要杀了你”，认为同事在背后议论自己，要害自己，为此与同事发生争执，并用水果刀将同事手臂划伤（经鉴定为轻微伤）。家属发现其异常后，强行将其送入我院治疗。既往体健，无精神疾病家族史，无药物过敏史。入院时精神检查：意识清晰，定向力完整，接触被动，对答尚切题，存在言语性幻听、被害妄想，情绪紧张、焦虑，易激惹，有冲动行为倾向，自知力缺乏。入院诊断：精神分裂症（偏执型）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

营养状况：身高175cm，体重65kg，BMI21.22，营养中等，饮食规律，食欲正常。

睡眠状况：入院前睡眠差，入睡困难，每晚睡眠约3-4小时，入院后经药物干预，睡眠有所改善，每晚睡眠约5-6小时。

躯体疾病：无明显躯体疾病，实验室检查（血常规、肝肾功能、电解质、心电图等）均正常。

（二）心理社会评估

心理状态：患者存在明显的被害妄想和言语性幻听，导致其情绪紧张、焦虑，易激惹，对周围环境和他人存在强烈的不信任感，缺乏安全感。

社会支持系统：患者与父母同