行CAG术后护理诊断和个案.docVIP

冠状动脉造影术后个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛2年，加重1周”入院。患者2年前开始出现活动后胸骨后闷痛，休息数分钟后可缓解，未予重视。1周前胸痛发作频繁，休息时也有发作，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，心电图提示ST-T段改变，心肌酶谱正常，心脏超声提示左心室舒张功能减退。为明确诊断，于入院第3天在局麻下行冠状动脉造影术（CAG）。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

心理状况：患者对手术存在一定的恐惧和焦虑，担心手术风险和术后恢复。

知识水平：患者对冠状动脉造影术的相关知识了解较少，缺乏术后护理的知识和技能。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，结果显示体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，生命体征平稳。

穿刺部位：穿刺部位为右侧桡动脉，局部无渗血、血肿，敷料干燥。桡动脉搏动良好，手指活动自如，末梢循环正常。

症状体征：患者无胸痛、胸闷等不适症状，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

心理状况：患者术后情绪稳定，对手术效果表示满意，但仍对术