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休克患者焦虑症状改善的护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，45岁，因“车祸致腹部疼痛、意识模糊2小时”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无精神疾病史及药物过敏史。

（二）入院诊断

失血性休克（中度）

腹部闭合性损伤（肝破裂可能）

焦虑状态

（三）病情概述

患者入院时面色苍白、四肢湿冷，血压85/55mmHg，心率125次/分，呼吸28次/分，意识模糊，对答不切题。腹部CT提示肝右叶破裂伴腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊行剖腹探查+肝破裂修补术，术后转入ICU监护治疗。术后第1天患者意识转清，但出现明显焦虑症状，表现为烦躁不安、反复询问病情、失眠、出汗，血压波动在95-110/60-75mmHg，心率110-130次/分。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天血压95-110/60-75mmHg，心率110-130次/分，呼吸22-26次/分，体温37.8℃（低热，考虑术后吸收热）。

疼痛评估：腹部切口疼痛，NRS评分6分（中度疼痛）。

睡眠情况：夜间入睡困难，睡眠片段化，总睡眠时间不足3小时。

实验室指标：血红蛋白92g/L（轻度贫血），白细胞计数12.5×10?/L（轻度升高，提示应激或感染），肝肾功能基本正常。

（二）心理社会评估

焦虑表现：患者频繁询问“我会不会死”“手术是不是没做好”，对监护仪报警声极度敏感，听到声音即紧张出汗，试图拔