肾造瘘术术后的护理个案.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，52岁，因“反复左侧腰背部疼痛伴肉眼血尿1月余”入院。入院后完善相关检查，腹部CT提示左肾铸型结石，大小约4.5cm×3.0cm，伴左肾中度积水。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院诊断为左肾铸型结石、左肾积水、高血压病1级（中危）。

患者于入院后第3天在全麻下行经皮肾镜碎石取石术+左肾造瘘术。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房，留置左肾造瘘管1根，导尿管1根，均妥善固定，引流液为淡红色血性液体。术后遵医嘱予心电监护、吸氧、补液、止血、抗感染等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

疼痛评估：患者主诉左侧腰背部有轻微胀痛，疼痛评分（NRS）为3分。

管道评估：左肾造瘘管引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约150ml；导尿管引流通畅，尿液颜色为淡黄色，量约200ml。

皮肤黏膜评估：患者皮肤完整，无压疮及破损，黏膜色泽正常。

饮食及睡眠评估：患者术后禁食水，睡眠尚可，未出现明显失眠症状。

（二）心理评估

患者因担心手术效果及术后恢复情况，存在焦虑情绪，情绪评分（SAS）为55分，属于轻度焦虑。

（三）社会