昏迷的护理目标及个案.docVIP

脑出血后昏迷患者个案护理

一、病例资料

患者男性，58岁，因突发意识障碍伴右侧肢体无力2小时于2025年10月12日入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。入院时查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压180/110mmHg，昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml。入院诊断：左侧基底节区脑出血，高血压病3级（极高危）。

二、护理目标

（一）短期目标（入院1周内）

维持患者生命体征稳定，将血压控制在140-160/90-100mmHg之间。

保持呼吸道通畅，预防肺部感染，使血氧饱和度维持在95%以上。

预防压疮发生，保持皮肤完整。

维持患者营养状况，保证每日热量摄入。

预防泌尿系统感染，保持尿管通畅，尿液清澈。

（二）长期目标（入院1周后至出院）

促进患者意识恢复，提高GCS评分。

预防并发症，如深静脉血栓、关节挛缩等。

为患者康复创造条件，促进肢体功能恢复。

指导家属掌握基础护理知识和康复训练方法。

三、护理措施

（一）病情观察

意识状态：使用GCS评分法，每小时评估患者意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应，并记录评分变化。若患者GCS评分下降2分及以上，及时报告医生。

生命体征：持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压，