贫血分类护理个案.docVIP

缺铁性贫血合并月经过多患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者女性，32岁，小学教师，因“反复头晕乏力半年，加重伴面色苍白1周”入院。患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状明显加重，伴心慌、气短，爬三层楼梯即感体力不支，同时发现面色、眼睑及甲床苍白，遂来我院就诊。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。月经史：月经周期规律，为28-30天，但经期延长至7-10天，经量明显增多，自述每次经期需使用卫生巾30片以上，较前增加约一倍。

入院查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，睑结膜苍白，口唇黏膜淡白，甲床苍白。心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛。

辅助检查：

血常规：血红蛋白（Hb）65g/L，红细胞计数（RBC）2.8×1012/L，红细胞压积（HCT）20%，平均红细胞体积（MCV）71fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）23pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）320g/L，血清铁蛋白（SF）8μg/L，血清铁（SI）5μmol/L，总铁结合力（TIBC）75μmol/L。

妇科超声：提示子宫肌层回声不均，考虑子宫腺肌症可能。

诊断：

缺铁性贫血（重度）

子宫腺肌症（可能）

二、护理评估

（一）生理功能评估

血液系统：重度贫血导致组织供