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支气管肿瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：李某性别：男年龄：62岁床号：胸外科3床住院号：202512XXX

主诉：反复咳嗽伴痰中带血3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现干咳，偶有痰中带血丝，未予重视。1周前咳嗽加重，伴胸闷、活动后气促，遂至我院就诊。胸部CT提示“右肺上叶支气管占位性病变，考虑恶性肿瘤可能”，支气管镜活检病理示“鳞状细胞癌”。完善术前检查后，于2025年12月25日在全麻下行“右侧支气管袖状切除术+淋巴结清扫术”，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后转入ICU监护24小时，于12月26日转回普通病房。

术后主要治疗：

抗感染：哌拉西林他唑巴坦钠4.5givgttq8h

化痰：氨溴索30mgivgttbid

营养支持：复方氨基酸250mlivgttqd

目前病情：术后第4天，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，精神状态良好，切口敷料干燥无渗血，胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色（今日共引出约150ml）。患者可自行翻身、坐起，偶感切口疼痛（NRS评分2分），咳嗽时需家属协助按压切口。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压平稳，未出现发热、心律失常等异常。

呼吸系统：

呼吸形态：自主呼吸，呼吸频率正常，但深呼吸时偶有胸闷。