腿部皮炎护理个案.docVIP

特应性皮炎合并感染性腿部皮炎护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

职业：办公室职员

入院时间：2025年10月15日

主诉：双下肢红斑、丘疹伴剧烈瘙痒1周，加重3天，局部出现渗液及结痂。

既往史：特应性皮炎病史10年，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

生活习惯：长期久坐，每日饮水量约800ml，喜食辛辣刺激性食物，近期因工作压力大频繁熬夜。

二、病情评估

（一）临床症状与体征

皮肤表现：双小腿伸侧及踝部可见对称性分布的红斑，边界不清，表面覆盖密集针尖至粟粒大小丘疹，部分融合成片；左踝内侧有2cm×3cm糜烂面，伴淡黄色渗液及黄色结痂，周围皮肤红肿明显；皮损处皮温升高，触痛（+）。

瘙痒程度：采用**视觉模拟评分法（VAS）**评估为8分（0分为无瘙痒，10分为最剧烈瘙痒），夜间瘙痒加剧，严重影响睡眠。

全身情况：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg；血常规示白细胞计数12.5×10?/L（正常参考值4-10×10?/L），中性粒细胞比例78%（正常参考值50%-70%），提示存在感染。

（二）辅助检查

真菌镜检：阴性，排除真菌感染。

细菌培养：左踝糜烂面分泌物培养出金黄色葡萄球菌，对头孢呋辛敏感。

过敏原检测：尘螨（+++）、花粉（++），提示特应性皮炎与过敏因素相关。

三、护理诊断

皮肤完整性受损：与特应性