南京浦口术后护理查房.docVIP

南京浦口地区普外科腹腔镜胆囊切除术后护理查房

一、查房背景与目的

本次护理查房旨在针对南京浦口地区某三甲医院普外科近期收治的腹腔镜胆囊切除术患者，通过对典型病例的深度剖析，梳理术后护理的标准化流程，总结常见并发症的预防与处理经验，提升护理团队对该类手术患者的综合照护能力。本次查房选取的病例具有一定代表性，患者术后出现了轻微并发症，通过对其护理过程的复盘，能够更直观地展现护理干预的关键点与成效。

二、病例资料

（一）基本信息

患者，女性，58岁，南京浦口本地人，因“反复右上腹疼痛2年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）术前诊断

慢性胆囊炎急性发作

胆囊结石

高血压病2级（中危）

（三）手术情况

患者于入院后第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。手术历时1小时20分钟，术后安返病房。

（四）术后主要问题

疼痛：患者术后主诉切口疼痛，VAS评分5-6分。

潜在并发症：出血、胆漏、皮下气肿、肺部感染等。

生活自理能力下降：术后需卧床休息，活动受限。

知识缺乏：对术后饮食、活动、复查等相关知识了解不足。

三、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后返回病房，立即给予心电监护，监测生命体征。患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135