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右踝骨折术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：骨科二病区203病房

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王护士（护士）、实习护士小赵、骨科住院医师陈医生

患者信息：

姓名：刘芳

性别：女

年龄：58岁

床号：203-2

住院号：2025012345

诊断：右踝闭合性骨折（旋后外旋型Ⅳ度）、高血压病2级（中危）

二、责任护士病情汇报

（一）主诉与现病史

患者3天前（12月18日）在家中行走时不慎踩空台阶，右踝部剧烈疼痛、肿胀，无法站立行走，遂由家属送至我院急诊。急诊行X线检查示：右外踝骨折（移位约2mm）、右内踝撕脱性骨折（移位约1mm），诊断为“右踝闭合性骨折”，当日收入骨科病房。

（二）治疗经过

12月18日：入院后予右踝部石膏托外固定（踝关节中立位），抬高患肢（高于心脏水平20cm），冷敷消肿，静脉输注甘露醇125mlq12h脱水，口服塞来昔布胶囊200mgbid镇痛，硝苯地平控释片30mgqd控制血压。

12月19日：完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等），未见明显手术禁忌证。

12月20日：在腰硬联合麻醉下行“右踝骨折切开复位内固定术”，术中见右外踝骨折端移位、内踝撕脱骨折块分离，予外踝钢板螺钉固定、内踝空心螺钉固定，手术时长约1.5小时，术中出血约50ml。术后返回病房，予右踝部