小儿外科的相关护理个案.docVIP

小儿急性阑尾炎腹腔镜术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，6岁，因“转移性右下腹痛12小时”于2025年10月15日急诊入院。患儿入院前12小时无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性隐痛，无发热、呕吐，未予特殊处理。6小时前疼痛转移至右下腹，性质转为持续性胀痛，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物，量约100ml。遂至我院急诊就诊，查血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比82%；腹部B超提示右下腹阑尾增粗，直径约1.2cm，周围可见少量渗出液。门诊以“急性阑尾炎”收入小儿外科。

入院查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神尚可，急性痛苦面容。右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。

入院诊断：急性单纯性阑尾炎。

治疗经过：完善术前检查后，于入院当日在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。术后予禁食、胃肠减压、静脉补液、抗感染（头孢曲松钠）、止痛（布洛芬）等对症支持治疗。术后第1天患儿排气，拔除胃管，开始进流质饮食；术后第3天进半流质饮食；术后第5天切口拆线，愈合良好；术后第7天痊愈出院。

二、护理评估

（一）术前护理评估

健康史：患儿既往体健，无手术史、过敏史。本次发病前无明显诱因出现脐周疼痛，后转移至右下腹。

身体状况

症状：右下腹持续性胀痛，伴恶心、呕吐。

体征：T3