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压疮高危病人的护理措施

一、压疮的定义与临床分级

压疮（PressureInjury，PI），曾被称为“褥疮”或“压力性溃疡”，是由于局部皮肤长期受压或受摩擦力、剪切力作用，导致血液循环障碍，皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而出现的局部组织破损和坏死。其本质是局部组织的缺血性损伤，好发于骨隆突处（如骶尾部、足跟、坐骨结节、股骨大转子等），不仅增加患者痛苦、延长住院时间，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。

根据国际造口治疗师协会（WOCN）的分级标准，压疮可分为以下6期（含深部组织损伤期和不可分期）：

1期：皮肤完整，局部出现非苍白性发红（指压不变白），常位于骨隆突处，肤色较深者可能表现为局部发紫或肿胀。

2期：部分皮层缺失，表现为浅表性溃疡（粉红色创面，无腐肉）或完整/破损的浆液性水疱，周围皮肤无坏死组织。

3期：全皮层缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露，创面可能有腐肉、潜行或窦道。

4期：全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露，创面基底可覆盖腐肉或焦痂，常存在潜行或窦道。

不可分期压疮：全层组织缺失，创面基底被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或黑色）或焦痂（棕褐色、黑色或灰色）覆盖，无法确定损伤深度。

深部组织损伤期：局部皮肤完整，但出现持续性非苍白性紫色或栗色变色，或表皮分离后可见暗红色创面，常由压力和剪切力导致皮下组织损伤。

二、压疮高危因素分析

压疮