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三叉神经撕脱术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：王某

性别：女

年龄：58岁

主诉：右侧面部反复发作性剧烈疼痛5年，加重1个月。

现病史：患者5年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，呈电击样、刀割样，每次发作持续数秒至1分钟，洗脸、刷牙、说话时可诱发，曾诊断为“三叉神经痛”，长期服用卡马西平治疗，效果逐渐减退。1个月前疼痛加重，发作频率增加至每日10余次，严重影响睡眠及日常生活，遂入院要求手术治疗。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史。

术前检查：

神经系统检查：右侧面部痛觉过敏，角膜反射正常，咀嚼肌肌力正常。

头颅MRI：未见明显异常，排除颅内病变。

血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查均正常。

手术情况：

手术名称：右侧三叉神经半月节撕脱术。

手术时间：2025年12月15日，历时约1.5小时。

术中情况：手术顺利，术中出血约50ml，未输血。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：术后患者右侧面部疼痛完全缓解，但术区（右侧耳前）有轻微胀痛，NRS评分2分。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，均在正常范围。

伤口情况：右侧耳前切口长约3cm，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

神经功能评估：

感觉功能：右侧面部皮肤感觉减退，触觉、