肠管外溢术后护理查房.docVIP

腹部开放性损伤合并肠管外溢术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，45岁，因“车祸致腹部剧痛、肠管外露2小时”急诊入院。入院时神志清醒，面色苍白，血压85/50mmHg，心率125次/分，腹部可见约15cm长伤口，部分小肠及系膜脱出体外，污染严重。初步诊断为腹部开放性损伤、肠管外溢、失血性休克。急诊行“剖腹探查+肠管还纳+肠修补术+腹腔引流术”，术后转入ICU监护治疗。

术后主要治疗：

生命支持：呼吸机辅助呼吸（SIMV模式）、补液扩容、血管活性药物维持血压。

抗感染：头孢哌酮钠舒巴坦钠联合甲硝唑静脉滴注。

营养支持：术后第2天开始肠内营养（百普力），逐渐增加剂量。

其他：抑酸、止痛、维持水电解质平衡。

当前病情（术后第3天）：

生命体征：体温37.8℃，心率110次/分，血压105/65mmHg，呼吸频率18次/分（脱机后自主呼吸）。

腹部情况：伤口敷料干燥，无渗血渗液；肠鸣音弱，约1次/分；无明显腹胀。

实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血红蛋白95g/L；白蛋白28g/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：

血压波动在95-115/55-65mmHg之间，需小剂量去甲肾上腺素维持。

中心静脉压（CVP）6-8cmH?O，提示血容量基本充足。

皮肤黏膜：口唇略苍白，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间约2秒。

呼吸系统：

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