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跟骨囊肿术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：35岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：右足跟部疼痛伴活动受限1个月，加重1周。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

影像学检查：2025年10月14日右足跟部X线片示：右跟骨可见一约2.5cm×3.0cm的囊性透亮区，边界清晰，骨皮质变薄，诊断为右跟骨单纯性骨囊肿。

二、病情概述

患者因长期从事重体力劳动，右足跟部反复受压，1个月前出现无明显诱因的右足跟部隐痛，休息后可缓解，未予重视。1周前疼痛加剧，行走时明显，伴右踝关节活动受限，遂至我院骨科就诊。经X线检查确诊为右跟骨囊肿，于2025年10月16日在硬膜外麻醉下行右跟骨囊肿刮除+自体髂骨植骨术。手术过程顺利，术后安返病房，右下肢石膏托外固定，伤口敷料干燥，引流管通畅，引流出淡红色血性液体约50ml。

三、术后护理措施

（一）疼痛管理

术后疼痛是患者首要不适，有效控制疼痛可促进康复。

评估疼痛程度：采用数字评分法（NRS）每日评估3次，记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。术后6小时患者NRS评分7分，表现为右足跟部持续性胀痛，活动时加剧。

药物干预：遵医嘱给予静脉滴注氟比洛芬酯50mg，每12小时1次；口服塞来昔布胶囊200mg，每日2次。用药后30分钟再次评估，NRS评分降至3-4分。

非药物干预：