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肺癌切除术后创口护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。胸部CT示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。

手术情况：手术时长约3小时，术中出血约200ml，术后安返病房，带回胸腔闭式引流管1根，创口敷料干燥，生命体征平稳。

二、术后创口护理评估

（一）创口局部评估

创口位置及大小：右胸壁第4肋间，长约15cm，采用可吸收线皮内缝合。

创口外观：术后即刻创口敷料干燥，无渗血、渗液。

皮肤状况：周围皮肤无红肿、破损，皮温正常。

（二）患者全身状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

营养状况：患者术前体重62kg，BMI22.5，营养中等。

心理状态：患者对手术效果及创口愈合存在一定担忧，情绪略显焦虑。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

有感染的风险：与手术创口暴露、机体抵抗力下降有关。

疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。

知识缺乏：缺乏术后创口护理相关知识。

焦虑：与担心创口愈合及疾病预后有关。

（二）护理目标

术后7天内创口无红肿、渗液，体温正常，无感染发生。

患者疼痛评分≤3分（采用数字评分法，0-10分）。

患者及家属能掌握术后创口护理的相关知识和技能。

患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护