坐骨神经痛微创术后护理个案.docVIP

坐骨神经痛微创术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男，52岁，因“反复腰臀部疼痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰臀部疼痛，向右下肢放射至足跟，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，给予保守治疗（卧床休息、牵引、理疗、药物等）后症状缓解，但反复发作。1周前患者因劳累后上述症状再次加重，行走困难，夜间难以入眠，遂来我院就诊。

入院查体：腰椎生理曲度变直，L4/5、L5/S1棘突间及右侧棘旁压痛明显，右侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱。

影像学检查：腰椎MRI示L4/5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根；L5/S1椎间盘轻度膨出。

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5，右侧）。

治疗方案：在全麻下行经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术。手术顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉腰部手术区域疼痛，NRS评分4分；右下肢放射痛较术前明显减轻，NRS评分2分。

神经功能评估：右侧小腿外侧及足背皮肤感觉较术前略有改善，右侧拇趾背伸肌力仍为4级（正常为5级）。双下肢末梢血液循环良好，足背动脉搏