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瘢痕切除手术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：面部增生性瘢痕（右侧面颊）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：面部瘢痕切除+美容缝合术

查房日期：2025年12月20日

二、术后护理评估

（一）一般情况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压118/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧状态）。

意识状态：神志清楚，精神状态良好，对答切题，能准确描述自身感受。

饮食与睡眠：术后第1日起进食流质饮食，现可正常进食半流质饮食，食欲良好；睡眠质量佳，夜间可连续睡眠6-7小时。

心理状态：患者对手术效果较为关注，存在轻微焦虑情绪，担心瘢痕复发及术后外观恢复情况。

（二）伤口局部评估

伤口部位：右侧面颊部，长约4cm，呈线性切口。

伤口外观：切口敷料干燥，无渗血、渗液，无明显红肿；伤口边缘整齐，对合良好，无裂开迹象。

伤口周围皮肤：局部皮肤温度正常，无明显肿胀，未触及皮下硬结或波动感。

疼痛评估：采用NRS疼痛数字评分法，患者主诉静息状态下疼痛评分为2分，轻微活动时疼痛评分为3分，无明显疼痛加剧情况。

（三）实验室及影像学检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均在正常范围内。

凝血功能：凝血