腰大池穿刺术后护理个案.docVIP

腰大池穿刺引流术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“突发头痛伴恶心呕吐6小时”入院。患者于入院前6小时无明显诱因出现剧烈头痛，呈炸裂样，伴恶心、非喷射性呕吐胃内容物2次，无肢体抽搐、意识障碍。急诊头颅CT示：蛛网膜下腔出血。为进一步明确病因及治疗，收入神经外科病房。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗感明显，克氏征阳性，布氏征阳性，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。头颅CTA示：前交通动脉瘤。入院诊断：1.蛛网膜下腔出血；2.前交通动脉瘤。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，于入院第3天在全麻下行“前交通动脉瘤夹闭术”，手术过程顺利。术后返回病房，给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防感染、营养神经等对症支持治疗。术后第5天，患者仍有头痛，复查头颅CT示：蛛网膜下腔出血较前减少，但仍有部分积血。为促进蛛网膜下腔积血引流，缓解头痛症状，预防脑血管痉挛，经科室讨论后，于术后第6天在局麻下行“腰大池穿刺引流术”。

三、护理评估

（一）术前护理评估

健康史：患者既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否