妇科专科护理问题及个案.docVIP

一例子宫内膜癌术后化疗患者的个案护理

一、病例资料

患者女性，58岁，因“绝经后阴道不规则出血3个月”入院。患者既往月经规律，50岁绝经，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，妇科超声提示子宫内膜增厚（1.2cm），回声不均；分段诊刮病理结果示子宫内膜样腺癌（G2期）。盆腔MRI提示病变局限于子宫内膜，无肌层浸润及盆腔淋巴结转移。完善术前评估后，于全麻下行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后病理结果与术前一致，分期为ⅠA期。术后恢复良好，无并发症发生，于术后第7天出院。出院后2周返院行首次辅助化疗，方案为紫杉醇+卡铂（TC方案）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

身体状况：患者术后腹部切口愈合良好，无红肿、渗液。化疗前血常规、肝肾功能、心电图等检查均正常。

营养状况：患者身高160cm，体重55kg，BMI21.5kg/m2，营养状况良好。

（二）心理社会评估

心理状态：患者得知自己患癌后，出现焦虑、恐惧情绪，担心化疗副作用及疾病复发。

社会支持：患者有配偶及一子一女，家人对其关心照顾，经济状况良好，能承担治疗费用。

（三）疾病相关评估

疾病认知：患者对子宫内膜癌的病因、治疗及预后了解较少。

治疗依从性：患者及家属对治疗方案理解并接受，愿意配