九院切痣术后护理查房.docVIP

面部色素痣切除术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

住院号入院时间：2025年6月10日

主诉：面部色素痣进行性增大伴瘙痒1年。

现病史：患者1年前发现右侧面部有一色素痣，约黄豆大小，近半年来逐渐增大至直径约0.8cm，伴轻度瘙痒，无疼痛、破溃及出血。为求进一步治疗，于我院皮肤科门诊就诊，诊断为“面部色素痣”，建议手术切除。患者于今日上午在局部麻醉下行面部色素痣切除术，术后安返病房。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

否认药物过敏史。

否认手术史及输血史。

术前评估：

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。

皮肤状况：右侧面部可见一约0.8cm×0.6cm大小的色素痣，边界清晰，表面光滑，无破溃及渗液。

心理状态：患者因担心术后瘢痕影响外观，存在轻度焦虑情绪。

手术过程：

手术时间：2025年6月10日10:00-10:30

麻醉方式：局部浸润麻醉（2%利多卡因）

手术方式：面部色素痣切除术+美容缝合

术中情况：手术顺利，切除组织送病理检查，术中出血约5ml，术后伤口覆盖无菌纱布。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后即刻体温36.8℃，脉搏75次/分，呼吸19次/分，血压115/75mmHg，平稳。

伤口情况：

部位：右侧面部，眉梢下方约1