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腹股沟斜疝嵌顿合并肠梗阻患者的个案护理

一、病例介绍

基本信息：患者男性，68岁，已婚，退休工人，因“右侧腹股沟区可复性包块5年，不能回纳伴腹痛、呕吐8小时”于2025年10月12日急诊入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

现病史：患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约鸡蛋大小，站立或行走时出现，平卧后可自行回纳，无疼痛、腹胀等不适，未予重视及治疗。8小时前，患者用力排便后包块突然增大，伴剧烈疼痛，无法回纳，同时出现持续性腹痛，呈阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。发病以来，患者未排气、排便，精神差，食欲减退。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，被动体位。右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm大小的包块，质地硬，触痛明显，不能回纳，包块下端进入阴囊，阴囊皮肤红肿。腹部膨隆，全腹压痛，以右下腹为甚，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；腹部X线平片示肠管扩张，可见多个液气平面；腹股沟区超声示右侧腹股沟区混合性包块，考虑疝内容物嵌顿，伴肠管扩张。

诊断：1.右侧腹股沟斜疝嵌顿；2.急性肠梗阻；3.高