肛瘘手术一年后护理个案.docVIP

肛瘘术后一年复发性脓肿个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，45岁，公司职员。

主诉：肛瘘术后1年，肛周反复肿痛伴流脓3个月。

既往史：2024年因“低位单纯性肛瘘”行肛瘘切开挂线术，术后恢复良好。否认糖尿病、高血压等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：3个月前无明显诱因出现肛周胀痛，伴少量脓性分泌物，自行外用痔疮膏后症状缓解。近1周症状加重，疼痛明显，影响坐卧及行走，遂来院就诊。

二、护理评估

（一）生理评估

局部症状：肛周右侧距肛门约2cm处可触及一约3cm×2cm大小的硬结，触痛明显，表面皮肤发红，挤压时有少量黄色脓性分泌物流出。

全身症状：体温37.8℃，无寒战、乏力等全身感染症状。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%。

肛周超声：提示肛周脓肿形成，范围约3.5cm×2.5cm，内见液性暗区。

（二）心理社会评估

患者因术后复发感到焦虑，担心再次手术影响工作和生活质量，对疾病预后存在疑虑。

三、护理问题

疼痛：与肛周脓肿炎症刺激及局部组织肿胀有关。

体温过高：与肛周感染有关。

焦虑：与疾病复发、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏肛瘘术后自我护理及预防复发的知识。

四、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：指导患者采取侧卧位或俯卧位，避免压迫患处，减轻疼痛。

局部护理：

遵医嘱给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20分钟，促进局部炎症消退