胸腔镜手术后续护理个案.docVIP

胸腔镜肺癌根治术后患者个案护理

一、患者基本资料

患者姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年3月10日

主诉：反复咳嗽伴痰中带血1个月，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，偶有白色黏痰，痰中带少量血丝，无胸痛、胸闷、气促等症状。自行服用“止咳药”（具体不详）后症状无明显缓解。3天前咳嗽加重，痰中带血量增多，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，语颤减弱，双肺叩诊呈清音，双肺下界移动度正常。听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

辅助检查：胸部CT示右肺上叶占位性病变，大小约2.5cm×2.0cm，考虑肺癌可能性大。纤维支气管镜检查示右肺上叶支气管开口处新生物，病理活检提示鳞状细胞癌。血常规、肝肾功能、凝血功能等检查未见明显异常。心电图示窦性心律，正常心电图。

诊断：右肺上叶鳞状细胞癌（T1N0M0，ⅠA