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幼儿先天性心脏病术后护理个案

一、病例介绍

患儿明明（化名），男，2岁6个月，体重11kg。因“发现心脏杂音2年余，活动后气促1个月”入院。入院诊断为先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部，直径约8mm），卵圆孔未闭。患儿平素易感冒，生长发育较同龄儿童稍迟缓，活动耐力差，喜蹲踞。经完善术前检查，于入院后第5天在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术+卵圆孔未闭缝闭术，手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回CICU时，体温36.8℃，心率145次/分，呼吸32次/分，血压85/50mmHg（平均动脉压61mmHg），经皮血氧饱和度（SpO?）98%（呼吸机辅助通气，FiO?40%）。

循环系统：心音有力，律齐，未闻及明显杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间约2秒。中心静脉压（CVP）监测显示为8cmH?O。

呼吸系统：呼吸机辅助通气模式为SIMV（同步间歇指令通气），潮气量8ml/kg，呼吸频率25次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：患儿处于镇静状态，GCS评分10分（E2V4M4），瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

消化系统：胃肠减压引流通畅，引出少量淡黄色胃液。腹部柔软，肠鸣音弱（约1次/分）。

泌尿系统：留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，术后2小时尿量约20ml。

伤口与引流：胸骨正中切口敷料干燥，无渗