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甲状旁腺囊肿术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者张某，女性，45岁，因“发现颈部肿物1月余”入院。患者1月前无意中发现颈部右侧有一约2cm×3cm大小肿物，无疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等不适，未予重视。近1周自觉肿物略有增大，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术史、外伤史及药物过敏史。

入院检查：

体格检查：颈部右侧可触及一约3cm×4cm大小肿物，质地柔软，边界清晰，表面光滑，无压痛，随吞咽上下活动。

实验室检查：血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）均在正常范围。

影像学检查：颈部超声提示右侧甲状旁腺区囊性肿物，大小约3.2cm×4.1cm，边界清，内透声好，考虑甲状旁腺囊肿。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行“右侧甲状旁腺囊肿切除术”，手术过程顺利，术中完整切除囊肿，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无明显肿胀。

疼痛评估：患者主诉颈部切口疼痛，VAS评分3分，可忍受。

引流情况：颈部留置负压引流管1根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

吞咽功能：患者吞咽时自觉颈部有轻微牵拉感，无吞咽困难、呛咳等不适。

声音情况：患者声音无嘶哑，发音正常。

（二）心理社会