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剖宫产术后第五天护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张女士

年龄：28岁

入院时间：2025年12月10日

手术时间：2025年12月10日14:00-15:30

手术方式：子宫下段剖宫产术（腰硬联合麻醉）

术中情况：顺利娩出一活男婴，体重3200g，术中出血约200ml，留置导尿管，术后安返病房。

术后诊断：孕1产1，足月剖宫产分娩，轻度贫血（Hb102g/L）。

二、术后第五天（2025年12月14日）患者状态评估

（一）生命体征与一般情况

体温：36.8℃（连续3天稳定在36.5-37.0℃）

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

精神状态：神志清楚，情绪稳定，偶因伤口疼痛或哺乳疲劳出现轻微烦躁，经安抚后缓解。

睡眠：夜间需哺乳2-3次，单次睡眠时长约2-3小时，白天可间断补眠，总睡眠时长约6小时。

（二）伤口与引流情况

腹部切口：位于耻骨联合上3cm，长约10cm，采用可吸收线皮内缝合，切口无红肿、渗血、渗液，触诊无硬结或波动感，局部皮肤温度正常。患者自述伤口疼痛评分为3分（数字评分法，0-10分），活动时疼痛稍加重（约4-5分），休息时可耐受。

子宫复旧：宫底位于脐下2指，质地较硬，按压时无明显压痛，阴道恶露量中等，颜色为淡红色（浆液性恶露），无异味。

导尿管：术后第2天拔除，拔除后首次排尿顺畅，目前自主排尿正常，无尿频、尿急、尿痛等不适，每