老人眼睛模糊的护理个案.docVIP

高龄糖尿病性视网膜病变合并白内障患者视力模糊个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：78岁

主诉：双眼渐进性视力下降3年，近1个月加重伴视物变形、畏光

既往史：2型糖尿病史20年，高血压病史15年，冠心病史10年

现病史：患者3年前无明显诱因出现双眼视力下降，未予重视。近1个月来视力下降明显，右眼视力降至0.1，左眼视力0.2，伴视物变形、畏光，夜间视力差，日常生活如阅读、看电视、行走均受影响。

检查结果：

视力检查：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2；左眼裸眼视力0.2，矫正视力0.3。

眼压检查：右眼18mmHg，左眼19mmHg（正常范围10-21mmHg）。

眼底检查：双眼视网膜可见微血管瘤、出血点、硬性渗出，右眼黄斑区水肿，左眼可见新生血管。

光学相干断层扫描（OCT）：右眼黄斑区神经上皮层增厚，视网膜下液性暗区；左眼视网膜神经纤维层变薄。

血糖检查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L（控制不佳）。

血压检查：150/95mmHg（控制不佳）。

二、护理评估

（一）生理评估

视力状况：双眼视力严重下降，右眼接近盲，左眼视力也较差，影响日常生活。

眼部症状：视物变形、畏光，夜间视力差，可能与视网膜病变、黄斑水肿有关。

基础疾病：糖尿病、高血压、冠心病控制不佳，可能加重眼部病变。

营养状况：患者饮食不规律，存在高糖、高