皮肤癌患者手术后的护理个案.docVIP

皮肤癌患者术后综合护理个案

一、病例概况

患者男性，65岁，因右侧面部出现一逐渐增大的黑色结节伴反复破溃出血入院。患者既往有长期户外工作史，面部皮肤长期暴露于日光下。经皮肤镜检查及组织病理学活检确诊为基底细胞癌，肿瘤直径约2.5cm，浸润深度达真皮层。入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，于全麻下行右侧面部基底细胞癌扩大切除术+局部皮瓣转移修复术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：右侧面部手术切口长约5cm，皮瓣颜色红润，张力适中，敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为3分（轻度疼痛）。

营养状况：患者术前体重65kg，术后第一天体重64.5kg。血清白蛋白水平为35g/L（正常范围35-50g/L），提示营养状况基本正常。

睡眠状况：患者因伤口疼痛及对手术效果的担忧，术后第一晚睡眠质量较差，入睡困难，易醒。

心理状态：患者对手术效果存在一定担忧，担心面部瘢痕影响外观，同时对疾病的预后也有顾虑，表现出焦虑情绪。

（二）社会支持状况

患者家属对其关心照顾，能够给予患者情感支持和生活照料。患者有一定的经济基础，能够承担治疗费用。

三、护理问题

（一）疼痛

与手术创伤、伤口牵拉有关。

（二）焦虑