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心梗溶栓病人的护理

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死的一种严重心血管疾病。溶栓治疗是通过静脉输注溶栓药物溶解血栓，使闭塞的冠状动脉再通，从而挽救濒死心肌、缩小梗死面积、改善预后的重要手段。对心梗溶栓病人进行科学、细致的护理，是确保溶栓治疗成功、减少并发症、促进患者康复的关键环节。

一、溶栓治疗前的护理评估与准备

在启动溶栓治疗前，护士需要进行快速而全面的评估，并做好充分准备。

（一）紧急评估与病情判断

生命体征监测：立即测量并记录患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度。密切观察患者意识状态，判断有无休克、心力衰竭或心律失常的迹象。

症状评估：详细询问胸痛的性质、部位、持续时间、诱发因素及缓解方式，评估疼痛程度（可采用NRS数字评分法）。同时注意有无呼吸困难、出汗、恶心呕吐等伴随症状。

病史采集：快速了解患者既往病史，特别是有无出血性疾病史、近期手术史、活动性溃疡、严重高血压（通常指收缩压180mmHg或舒张压110mmHg）、近期脑血管意外史等溶栓禁忌症。

心电图（ECG）检查：协助医生立即行12导联或18导联心电图检查，明确心肌梗死的诊断、部位及范围，为溶栓决策提供依据。

（二）急救与护理措施

绝对卧床休息：立即协助患者取舒适卧位（通常为平卧位或半卧位），避免任何不必要的活动，以减少心肌耗氧量。

吸氧：给予鼻导管或面