扁桃体肥大手术后护理个案.docVIP

儿童扁桃体肥大等离子切除术术后护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男，6岁，因“反复咽痛伴睡眠打鼾2年，加重1月”入院。

既往史：无药物过敏史，无手术史。

入院诊断：慢性扁桃体炎伴扁桃体Ⅲ度肥大；腺样体肥大。

手术方式：全身麻醉下行双侧扁桃体等离子切除术+腺样体消融术。

手术时间：2025年12月15日10:00-11:30。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估为4分（面部表情痛苦，腿部偶尔踢动，活动减少，偶尔哭泣，可被安抚）。

伤口情况：口腔内可见双侧扁桃体窝白膜形成（术后正常表现），无活动性出血，咽后壁轻度充血。

吞咽功能：患儿自述吞咽时疼痛明显，拒绝进食。

（二）心理社会状况评估

患儿因疼痛及陌生环境表现出焦虑、哭闹，家长对术后护理知识缺乏，担心伤口出血及恢复情况。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤及局部炎症反应有关。

有出血的风险：与手术创面未愈合、患儿剧烈咳嗽或哭闹有关。

营养失调：低于机体需要量：与吞咽疼痛导致进食困难有关。

焦虑（患儿及家长）：与术后不适及知识