肺非小细胞癌手术后护理个案.docVIP

肺非小细胞癌术后护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”于2025年8月10日入院。既往有20年吸烟史（每日20支），无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后胸部CT提示：右肺上叶占位性病变（约3.5cm×2.8cm），伴纵隔淋巴结肿大；支气管镜活检病理诊断为肺腺癌（ⅡB期，T2bN1M0）。经多学科会诊（MDT）评估后，于2025年8月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长150分钟，术中出血约150ml，术后安返胸外科监护病房（SICU）。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后24小时内持续心电监护，重点观察以下指标：

心率（HR）：术后6小时内维持在80-100次/分，因手术应激及疼痛刺激，12小时后短暂升至110-120次/分，经镇痛处理后恢复至90次/分左右。

血压（BP）：基础血压130/80mmHg，术后因容量不足一度降至105/65mmHg，经静脉补液（生理盐水500ml+羟乙基淀粉500ml）后回升至120/75mmHg。

血氧饱和度（SpO?）：术后持续面罩吸氧（5L/min），SpO?维持在95%-98%；24小时后改为鼻导管吸氧（3L/min），SpO?稳定在96%以上。

体温：术后第1天体温37.8℃（吸收热），第2天降至36.8℃，未出现感染性高热。

（二