右直疝修补术术后护理个案.docVIP

右侧腹股沟直疝修补术术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“发现右侧腹股沟区可复性包块5年，加重伴疼痛1周”入院。患者5年前无明显诱因发现右侧腹股沟区出现一约鸡蛋大小的包块，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无明显疼痛不适，未予重视。1周前患者因用力排便后包块突然增大，约拳头大小，平卧后不能回纳，伴局部胀痛，遂来我院就诊。门诊以“右侧腹股沟直疝嵌顿”收入院。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，精神可，心肺听诊未见明显异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm的包块，质硬，压痛明显，不能回纳，边界欠清，与周围组织无明显粘连。肠鸣音正常，4次/分。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78.5%，血红蛋白130g/L，血小板计数220×10?/L。凝血功能正常。腹部B超示右侧腹股沟区可见一混合性回声包块，大小约8.2cm×5.8cm，边界欠清，内部回声不均匀，考虑疝内容物为肠管可能性大。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院当天在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟直疝修补术。