发烧打吊瓶日常护理个案.docVIP

成人急性上呼吸道感染伴发热静脉输液治疗个案护理

一、病例资料

患者男性，32岁，因“发热伴咽痛3天”于2025年12月10日入院。患者3天前受凉后出现咽部疼痛，吞咽时加重，随后出现发热，体温最高达39.2℃，伴头痛、乏力、肌肉酸痛。自行口服布洛芬混悬液后体温可暂时下降，但4-6小时后复升。发病以来，患者食欲减退，睡眠差，大小便正常。既往体健，无药物过敏史。

入院查体：T38.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg。神志清楚，精神萎靡，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白（CRP）65mg/L。咽拭子培养示乙型溶血性链球菌阳性。

诊断：急性化脓性扁桃体炎伴高热。

治疗方案：给予头孢曲松钠2g静脉滴注，每日1次；复方氯化钠注射液500ml静脉滴注，每日1次；同时给予物理降温及对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

体温：入院时体温38.8℃，呈稽留热型，发热时伴寒战、头痛。

疼痛：咽部疼痛VAS评分7分，影响进食及睡眠。

营养与代谢：食欲减退，每日进食量约为平时的1/3，体重无明显变化。

液体平衡：发热导致水分丢失增加，患者每日饮水量约1000ml，尿量