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右外踝骨折切开复位内固定术后护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，女性，52岁，因“行走时不慎扭伤右踝致疼痛、活动受限2小时”于2025年10月12日急诊入院。患者入院时神志清楚，精神尚可，右踝部明显肿胀、青紫，局部压痛（+），踝关节活动受限，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、血运正常。X线片示：右外踝骨折（Lauge-Hansen分型为旋后-外旋型Ⅳ度），骨折断端移位明显。

入院后完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常），排除手术禁忌证，于2025年10月14日在腰硬联合麻醉下行右外踝骨折切开复位内固定术。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血，术后安返病房，右踝部敷料包扎固定，引流管1根接负压引流袋，引流出淡红色血性液体约30ml。

二、术后护理措施

（一）病情观察：精准监测，防微杜渐

术后24小时内每1小时监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）1次，24小时后改为每4小时1次，连续监测3天。重点观察以下内容：

伤口与引流情况：每日观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。引流管妥善固定，避免扭曲、受压、脱落，记录引流液的颜色、性质和量（术后第1天引流量约20ml，第2天约10ml，术后48小时引流液＜5ml时遵医嘱拔除引流管）。

患肢血液循环：每2小时观察患肢足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及足趾活动情况。若出现足背动脉搏动减弱、皮肤苍白/青紫、皮温降低或足趾麻木、