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食管癌术后护理个案报告

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月20日

手术方式：胸腹腔镜联合食管癌根治术（Ivor-Lewis术式）

病理诊断：食管中段鳞状细胞癌（T2N1M0，IIB期）

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

术前评估：患者身高172cm，体重65kg，BMI21.9kg/m2；术前肺功能检查提示FEV1/FVC78%，无明显通气功能障碍；营养风险筛查（NRS2002）评分3分，存在轻度营养风险。

二、术后病情观察

患者于2025年10月20日在全麻下行胸腹腔镜联合食管癌根治术，手术时长约4.5小时，术中出血约200ml，未输血。术后转入外科ICU监护，予呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），并留置胃管、十二指肠营养管、胸腔闭式引流管、导尿管及中心静脉导管。

（一）生命体征监测

循环系统：术后24小时内每15分钟监测血压、心率、血氧饱和度，之后改为每小时1次。患者术后血压波动于120-140/70-85mmHg，心率80-100次/分，中心静脉压（CVP）维持在8-12cmH?O，提示循环稳定。

呼吸系统：术后6小时成功脱机拔管，改为鼻导管吸氧（3L/min