男孩泌尿科手术后的护理个案.docVIP

儿童尿道下裂术后护理个案

一、病例介绍

患儿小明（化名），男，4岁，因“发现尿道开口异常4年”入院。查体可见尿道开口位于阴茎腹侧冠状沟处，阴茎轻度下弯，诊断为尿道下裂（冠状沟型）。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行尿道成形术+阴茎下弯矫正术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后6小时内每小时监测体温、心率、呼吸、血压，均在正常范围。

伤口情况：阴茎敷料包扎完整，无渗血、渗液，阴茎略肿胀，颜色红润，无明显青紫。

排尿情况：留置8Fr硅胶导尿管一根，引流通畅，尿液呈淡黄色，无肉眼血尿。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估，术后2小时评分为3分（轻度疼痛），表现为面部表情紧张，活动减少。

营养状况：术前体重16kg，术后禁食6小时后可进流质饮食。

（二）心理社会状况评估

患儿心理：因环境陌生、伤口疼痛及留置导尿管，表现出明显的恐惧和焦虑，哭闹不安，拒绝配合护理操作。

家长心理：家长对手术效果及术后护理知识缺乏了解，表现出担忧和紧张，反复询问护理注意事项。

三、护理问题与护理目标

基于上述评估，确定以下护理问题及目标：

护理问题

护理目标

1.疼痛：与手术创伤有关

1.患儿疼痛评分维持在0-2分，安静入睡，无明显哭闹。

2.有感染的风险