化疗picc置管术后导管护理个案.docVIP

化疗PICC置管术后导管护理个案

一、病例资料

患者女性，56岁，因“右乳腺癌术后2年，发现肝转移1月”入院。患者2年前行右乳腺癌改良根治术，术后病理提示浸润性导管癌，ER（+）、PR（+）、HER-2（-），术后行AC-T方案辅助化疗6周期，后口服他莫昔芬内分泌治疗。1月前患者出现右上腹隐痛，行腹部CT提示肝内多发转移灶，遂入院拟行姑息性化疗。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院后完善相关检查，无明显化疗禁忌证，于入院第3天在超声引导下行右上肢贵要静脉PICC置管术，导管型号为4Fr，尖端位于上腔静脉下段，置管过程顺利，术后X线胸片确认导管位置正常。

二、护理评估

（一）生理评估

患者入院时生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右上肢无肿胀、疼痛，皮肤完整，无感染迹象。实验室检查：血常规示白细胞计数4.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白115g/L，血小板计数150×10?/L；肝肾功能、凝血功能均在正常范围。

（二）心理评估

患者得知病情进展后，情绪低落，对化疗效果及PICC置管存在担忧，担心导管会影响日常生活，害怕出现并发症。通过与患者沟通，了解到其主要心理问题为焦虑和恐惧，需要给予心理支持和健康教育。

（三）社会评估

患者家庭支持系统良好，丈夫和子女对其关心备至，愿意积极配合治疗和