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慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：42岁

住院号：202512001

入院时间：2025年12月1日

出院时间：2025年12月12日

诊断：慢性鼻窦炎伴鼻息肉（双侧）、鼻中隔偏曲

主诉：反复鼻塞、流涕、头痛5年，加重1个月

既往史：过敏性鼻炎病史10年，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史、药物过敏史

个人史：办公室职员，长期伏案工作，有吸烟史（10支/日，20年），已戒烟1年

二、护理评估

（一）生理评估

症状表现：

鼻塞：双侧持续性鼻塞，夜间加重，需张口呼吸。

流涕：黄绿色脓涕，量多，伴嗅觉减退。

头痛：前额部及双侧颞部胀痛，晨起明显，午后缓解。

体征：双侧鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道可见荔枝肉样新生物，堵塞总鼻道，鼻腔内可见大量脓性分泌物。

辅助检查：

鼻内镜检查：双侧鼻腔可见息肉组织，鼻中隔向左侧偏曲，鼻窦开口堵塞。

鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高，提示炎症，鼻中隔偏曲。

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，提示感染。

（二）心理社会评估

患者因长期鼻塞、头痛影响工作和生活，情绪焦虑，对手术效果存在担忧。家属对患者病情较为关心，能给予支持。

三、护理问题

气体交换受损：与鼻腔堵塞、张口呼吸有关。

疼痛：与鼻窦炎、手术创伤有关。

焦虑：与疾病反复发作、担心手术效果有关。

知识缺乏：缺乏疾病相关知