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胸腔畸胎瘤护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：28岁

职业：公司职员

入院日期：2025年3月15日

主诉：体检发现右侧胸腔占位性病变1周，偶有胸闷、活动后气促。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

家族史：无肿瘤家族遗传史。

婚姻生育史：已婚，未育。

二、病情概述

（一）入院检查

影像学检查：胸部CT平扫+增强示右侧胸腔内可见一大小约8.5cm×6.2cm×5.8cm的混杂密度肿块，边界清晰，内见脂肪密度影、钙化灶及软组织密度影，考虑畸胎瘤可能性大。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125）均在正常范围。

肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍。

（二）诊断与治疗方案

诊断：右侧胸腔成熟性畸胎瘤。

治疗方案：全麻下行右侧胸腔镜下畸胎瘤切除术。

三、护理评估

（一）生理评估

症状体征：患者神志清楚，精神状态良好，体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压118/76mmHg。右侧胸廓稍饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊右侧呼吸音较左侧减弱，未闻及干湿啰音。

营养状况：身高165cm，体重55kg，BMI20.2kg/m2，营养中等，食欲正常。

心理状态：因担心肿瘤性质及手术风险，存在轻度焦虑情绪，对术后恢复及生育影响有顾虑。

（二）术前评估

手术耐受性：患者年轻，无基础