右侧股骨头置换术后护理个案.docVIP

右侧股骨头置换术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，65岁，因“右侧髋关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧髋关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1个月前疼痛明显加重，行走困难，严重影响日常生活，遂来我院就诊。经X线检查显示右侧股骨头缺血性坏死（Ⅳ期），髋关节间隙明显狭窄。完善相关术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：手术切口位于右侧髋关节外侧，长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约100ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口疼痛明显，评分为7分。

肢体功能：右侧下肢呈外展中立位，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，感觉无异常。

其他：患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。

（二）心理社会评估

患者因手术创伤及对术后恢复的担忧，表现出焦虑情绪，担心术后无法恢复正常行走功能，影响生活质量。家属对患者的病情及护理知识了解较少，对术后康复存在一定的困惑。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后切口疼痛，与手术创伤有关。