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喉癌术后第一天护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：58岁

诊断：喉鳞状细胞癌（声门型，T2N0M0）

手术方式：支撑喉镜下喉部分切除术（保留喉功能）

麻醉方式：全身麻醉

手术时间：2025年12月21日09:00-11:30

简要病史：

患者因“声音嘶哑3月余，加重伴吞咽异物感1周”入院。喉镜检查提示左侧声带前中段可见菜花样新生物，病理活检确诊为喉鳞状细胞癌。完善术前检查后，于昨日在全麻下行喉部分切除术，手术顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后第一天护理评估

（一）生命体征监测

体温：36.8℃（腋温）

脉搏：82次/分，律齐

呼吸：20次/分，平稳，无呼吸困难

血压：130/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口与引流情况

颈部切口：敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、压痛。

气管切开处：气管套管固定良好，气囊压力适中（约25cmH?O），切口周围清洁，无分泌物。

引流管：颈部负压引流管1根，引流通畅，引流液为淡红色血性液，量约30ml（术后24小时内）。

（三）管道护理

气管套管：在位通畅，内套管已按时清洁消毒（每4小时1次）。

胃管：经鼻腔置入，在位通畅，已妥善固定，未进行胃肠减压，待医嘱行肠内营养。

导尿管：在位通畅，尿液清亮，色淡黄，量约1200ml（术后24小时内）。

（四）疼痛评估

疼痛部位