肿瘤截肢护理诊断与个案.docVIP

骨肉瘤截肢术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，17岁，因“右下肢疼痛伴肿胀3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现右下肢疼痛，呈持续性钝痛，夜间加重，伴局部肿胀，活动后疼痛加剧。曾在外院就诊，行X线检查提示右股骨下段骨质破坏，考虑恶性肿瘤可能。为进一步诊治，患者转诊至我院。入院后完善相关检查，病理活检确诊为右股骨下段骨肉瘤。经多学科会诊（MDT）讨论，综合评估患者病情及肿瘤分期，认为肿瘤已侵犯周围软组织，保肢治疗风险较高，建议行右大腿截肢术。患者及家属充分了解病情及手术风险后，同意手术方案。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，生命体征平稳。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，评分为7分，疼痛主要集中在右下肢，夜间疼痛明显，影响睡眠。

营养状况：患者身高175cm，体重55kg，BMI为17.9kg/m2，低于正常范围。实验室检查显示血清白蛋白32g/L，提示轻度营养不良。

肢体功能：患者右下肢活动受限，行走时需借助拐杖，日常生活部分依赖。

心理社会评估

心理状态：患者为青少年，对疾病及手术存在恐惧、焦虑情绪，担心术后肢体残缺影响外观及未来生活，对学业、社交等方面感到担忧。

家庭支持：患者父母对其病情高度重视，积极配合治疗，但对术后护理知识缺乏了解，存在一定的焦虑情绪。