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带状疱疹神经痛患者对症护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧胸背部疼痛伴皮疹3天，疼痛评分（NRS）8分。

现病史

患者3天前无明显诱因出现右侧胸背部针刺样疼痛，夜间加重，影响睡眠。2天后疼痛区域出现成簇水疱，沿肋间神经分布，未超过中线。自行涂抹“阿昔洛韦软膏”后症状无缓解，遂至我院皮肤科就诊。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

体格检查

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧胸背部可见带状分布的红斑、水疱，部分水疱破溃，基底潮红，触痛明显。神经系统检查未见明显异常。

辅助检查

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%；肝肾功能、电解质正常；带状疱疹病毒抗体IgM阳性。

诊断

带状疱疹（右侧胸5-7肋间神经分布区）；带状疱疹后神经痛（PHN）高危人群。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者入院时疼痛评分为8分，表现为持续性针刺样疼痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠（每日睡眠不足4小时）。

（二）皮肤评估

右侧胸背部可见约15cm×8cm的红斑区域，分布成簇水疱，部分水疱直径约0.5-1cm，疱液清亮，3处水疱破溃，基底湿润，