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老人灌肠后的护理个案

一、病例介绍

患者张爷爷，男性，78岁，因“便秘伴腹胀3天”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，血糖控制稳定。入院时，患者精神状态稍差，腹部膨隆，触诊有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。经腹部X线检查，提示肠道积气明显，未见液气平面。医生诊断为功能性便秘，予以清洁灌肠治疗。

二、灌肠过程及术后评估

（一）灌肠操作

灌肠液为0.1%~0.2%肥皂水500ml，温度38℃~40℃。患者取左侧卧位，臀部抬高10cm，润滑肛管后缓慢插入肛门10~15cm，液面距肛门40~60cm，缓慢灌入液体。过程中患者无明显不适，灌肠后保留5~10分钟，顺利排出较多干结粪便及气体，腹胀症状明显缓解。

（二）术后即时评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，均在正常范围。

腹部情况：腹胀消失，腹部柔软，无压痛，肠鸣音恢复正常（4~5次/分）。

心理状态：患者因排便困难缓解，情绪较前放松，但对灌肠操作仍有一定顾虑。

三、护理问题及护理措施

（一）舒适改变：与灌肠后肠道刺激、肛门不适有关

护理措施：

体位护理：灌肠后协助患者取舒适卧位，可适当抬高床头，避免长时间左侧卧位引起不适。

肛门护理：用温水清洁肛门周围皮肤，保持干燥，必要时涂抹凡士林保护皮肤，减少刺激。

饮食指导：鼓励患者多饮水，每日饮水