肝脓肿引流术后护理个案.docVIP

肝脓肿引流术后护理个案：多学科协作下的精准化康复管理

一、病例基本信息

患者男性，56岁，因“反复右上腹疼痛伴发热10天”入院。既往有2型糖尿病病史8年，血糖控制不佳（糖化血红蛋白8.7%）。入院查体：体温38.9℃，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例89%，C反应蛋白（CRP）120mg/L。腹部增强CT提示：肝右叶可见一直径约6cm的液性暗区，边界不清，考虑肝脓肿形成。

二、治疗方案与手术过程

（一）初始治疗

入院后立即给予广谱抗生素（哌拉西林钠他唑巴坦钠）静脉滴注，并积极控制血糖（胰岛素泵持续皮下输注）。

（二）手术方式

入院第3天，在超声引导下行经皮肝脓肿穿刺置管引流术。术中成功置入8Fr猪尾巴引流管1根，引流出约200ml黄绿色黏稠脓液。术后脓液送细菌培养+药敏试验，结果提示为肺炎克雷伯菌感染，对头孢哌酮钠舒巴坦钠敏感。

三、术后护理核心问题与护理措施

（一）体温管理：控制感染性发热

动态监测：术后每4小时测量体温1次，连续3天体温正常后改为每日2次。

降温措施：当体温超过38.5℃时，采用物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷腹股沟/腋窝），必要时遵医嘱给予布洛芬混悬液口服。

体液管理：鼓励患者每日饮水2000-2500ml，出汗较多时及时更换衣物，保持皮肤干燥。

效果评价：术后第5天患者体温恢复正常，CRP降至35mg