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肾全切手术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“右侧肾癌”于2025年12月20日在全麻下行右侧肾全切术。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。术前检查显示肾功能正常，心肺功能无明显异常。术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约100ml。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

伤口：右侧腰部切口长约15cm，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

引流管：留置一根腹腔引流管，引流液呈淡血性，量约50ml/24h，引流管固定良好，无扭曲、受压。

（三）疼痛评估

患者主诉伤口疼痛，NRS评分3分（轻度疼痛），可忍受，未影响睡眠。

（四）心理状态

患者对手术效果表示担忧，情绪略显焦虑，但能配合治疗和护理。

（五）实验室检查

血常规：血红蛋白120g/L，白细胞计数7.5×10?/L，血小板计数200×10?/L。

肾功能：血肌酐85μmol/L，尿素氮5.6mmol/L，均在正常范围。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

措施：

评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物（如布洛芬缓释胶囊）。

指导患者采取舒适体位，避免剧烈活动牵拉伤口。

采用分散注意力的方法，如听音乐、聊天等，缓解疼痛。