胡桃夹护理个案.docVIP

胡桃夹护理个案.doc

胡桃夹综合征患儿的个案护理报告

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男性，12岁，因“反复肉眼血尿3个月”入院。患儿3个月前无明显诱因出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛、腹痛，无发热、水肿。在外院查尿常规示红细胞（+++），蛋白（+），肾功能正常，泌尿系超声提示左肾静脉受压，考虑“胡桃夹综合征”。为进一步诊治收入我科。

既往史：既往体健，无特殊疾病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。身高155cm，体重38kg，体型偏瘦。心肺腹未见明显异常，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

尿常规：红细胞（+++），蛋白（+），白细胞（-）。

尿红细胞形态：畸形红细胞占比85%，提示肾小球源性血尿。

肾功能：血肌酐55μmol/L，尿素氮3.2mmol/L，尿酸320μmol/L，均正常。

泌尿系超声：左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压，受压处内径0.3cm，远端内径0.8cm，比值3:1，符合胡桃夹综合征表现。

CT血管成像（CTA）：左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受压，夹角约15°，远端静脉扩张。

诊断：胡桃夹综合征（左肾静脉受压）。

二、护理评估

（一）生理评估

血尿情况：患儿入院时仍有肉眼血尿，每日尿量约1000ml，尿色呈洗肉水样。