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腹腔镜胆囊切除术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：45岁

主诉：反复右上腹疼痛3年，加重1周。

诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石。

手术方式：全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。

手术时间：2025年12月15日10:00-11:30。

术前评估：

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

术前各项检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等）均正常。

患者对手术存在一定焦虑，担心术后疼痛及恢复情况。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

心电监护：术后返回病房立即给予持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每30分钟记录1次，平稳后改为每小时1次，直至术后6小时。

体温监测：术后每4小时测量体温1次，连续3天。若体温超过38.5℃，及时报告医生并采取物理降温措施。

意识状态观察：评估患者意识是否清醒，有无头晕、恶心、呕吐等麻醉反应。

（二）体位与活动指导

术后体位：患者全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。清醒后生命体征平稳可改为半卧位，以利于呼吸和引流。

早期活动：

术后6小时鼓励患者在床上翻身、活动四肢。

术后第1天可下床在床边活动，逐渐增加活动量。

活动时注意保护伤口，避免牵拉。

（三）伤口护理

伤口观察：观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否干燥、固定。腹腔镜手术通常有3-4个小切口，需逐一检查。

伤口换药：术后第2天换药1次，若敷料渗