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心脏搭桥术后三天内护理个案

一、病例基本信息

患者男性，65岁，因“反复胸痛5年，加重1周”入院。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变），心功能Ⅱ级（NYHA分级）。患者既往有高血压病史10年，糖尿病史8年，长期服用硝苯地平控释片、二甲双胍等药物。入院后完善相关检查，于2025年12月20日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），移植血管为左乳内动脉（LIMA）至左前降支（LAD），大隐静脉（SVG）至右冠状动脉（RCA）及回旋支（CX）。手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、术后第1天护理

（一）生命体征监测

循环系统

心率与心律：持续心电监护，密切观察心率、心律变化，维持心率在60-80次/分。患者术后返回CICU时心率75次/分，窦性心律，无心律失常。

血压：采用有创动脉血压监测，每15分钟记录一次，维持收缩压在90-120mmHg。术后2小时患者血压波动于100-115/60-75mmHg，遵医嘱使用硝酸甘油微量泵入以扩张冠状动脉。

中心静脉压（CVP）：监测CVP以评估循环容量，维持在8-12cmH?O。患者CVP为10cmH?O，提示循环容量基本正常。

呼吸系统

机械通气：患者术后带气管插管返回CICU，采用同步间歇指令通气（SIMV）模式，潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12-16次/分，吸氧浓度40%。密切观察呼吸频率、节律、血氧